PRIMERA COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE) EN CLÍNICA ANDES SALUD CHILLÁN

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento que combina la endoscopía gastrointestinal de la parte superior del aparato digestivo y radiografías para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreáticos.

La CPRE es una cirugía endoscópica que consiste, previa sedación del paciente, en abordar la vía biliar o pancreática, con un instrumento llamado duodenoscopio, el cual se introduce por la boca hasta llegar al intestino, luego inyectar una sustancia de contraste y así observar, a través de Rayos X, las lesiones de la vía biliar o pancreática, permitiendo obtener imágenes de alta calidad de la anatomía de los conductos.

Este procedimiento se utiliza para tratar y evaluar cálculos, tumores o áreas estrechas de los conductos biliares y así realizar el tratamiento de éstas, mediante un corte en esa zona o papilotomía.

La Dra. Ana Serrano de Acero, cirujana endoscopista de Clínica Andes Salud Chillán, menciona “el inicio de la realización de la CPRE en Clínica Andes Salud Chillán nos posiciona como pioneros en realizar este procedimiento en la salud privada en la Región de Ñuble, ya que hasta el momento solo se realiza en el Hospital Clínico Herminda Martín”.

“En vista de que con este procedimiento se puede lograr hacer un diagnóstico más preciso de las lesiones biliares y pancreáticas. Y por lo tanto, realizar un tratamiento definitivo, hasta el punto de que puede en múltiples casos, evitar una cirugía de urgencia, que puede ser de mayor riesgo, tal como es el caso una colangitis aguda (infección de la vía biliar)”, agrega la especialista.

Los beneficios asociados a esta intervención son varios, pero para los pacientes ya operados de la vesícula, pero con cálculos en el colédoco, se evita una cirugía abierta, extrayendo dichos cálculos por vía endoscópica a través de la CPRE.

Para los pacientes que tienen simultáneamente cálculos en el colédoco y en la vesícula, también se benefician de este procedimiento, porque antes de la cirugía de vesícula, se le extraen los cálculos del colédoco por vía endoscópica y así, se le evita la exploración quirúrgica de las vías biliares, la cual representa mayor riesgo de complicaciones; necesitando sólo la colecistectomía (extracción de la vesícula).

Por último, en pacientes con tumores, permite eliminar la ictericia y el prurito, drenando la vía biliar al instalar una prótesis.

Con relación al primer procedimiento que se realizó en Clínica Andes Salud Chillán, la doctora, menciona “se realizó la CPRE al paciente que estaba en la UPCA, se le extrajeron los cálculos de la vía biliar, sin ninguna complicación, y al día siguiente se le hizo la colecistectomía, es decir, se le sacó la vesícula, concluyendo con un procedimiento totalmente exitoso”.  

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• En vista de que se trata de una Cirugía Endoscópica, se debe hospitalizar al paciente.
• El paciente debe tener un ayuno de aproximadamente 8 horas.
• El día de la CPRE debe tomarse la medicación de uso rutinario, excepto los medicamentos anticoagulantes.
• Si la paciente está embarazada, se tomarán las medidas necesarias.
• Es importante que el paciente manifieste si presenta alergias a algunos medicamentos.
• El paciente se debe retirar las prótesis dentales.
• El paciente y/o los familiares deben recibir de parte del médico a realizar el procedimiento, la información relacionada con la CPRE a realizar.
• El paciente debe firmar una autorización o consentimiento informado antes de la realización de la CPRE, previa información recibida del procedimiento y aclarar sus dudas al respecto.

INDICACIONES POST CPRE

• El paciente debe permanecer en ayunas de 6 a 8 horas post CPRE.
• El paciente debe realimentarse con un régimen liviano, si no presenta dolor abdominal, náuseas, vómitos, o signos de sangrado.

RIESGOS

Si bien, es cierto la CPRE representa un procedimiento más sencillo y de menor riesgo que una cirugía, no escapa a la posibilidad de presentar complicaciones, tales como hemorragia, pancreatitis o inflamación del páncreas, perforación intestinal, infección de la vía biliar o colangitis, reacciones alérgicas a medicamentos utilizados, reacciones secundarias a la medicación, entre otros.

Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden ser importantes y requerir tratamiento urgente e incluso una cirugía de emergencia. La muerte es infrecuente.